Грузоперевозки

Как вычислить allowables, ревизуя хирургические отчеты

Как Вычислить Allowables, Ревизуя Хирургические Отчеты. Хирургический или действующий отчет обеспечивает подробную информацию о хирургии и используется в качестве сопроводительной документации в медицинских целях составления счетов. Медицинский бланк заявления перечисляет медицинские процедуры, выполненные во время хирургии, и его посылают страховщикам здравоохранения или государственным программам, такой...

Как вычислить allowables, ревизуя хирургические отчеты 1

Идентифицируйте медицинский диагноз и операции на действующем отчете, и соответствуйте процедурам к бланку заявления. Медицинский диагноз идентифицированные и выполненные операции должен быть идентифицирован кодексом (ICD-9 и кодекс CPT) на бланке заявления. В зависимости от определенных деталей хирургии кодексу процедуры, возможно, понадобится "модификатор", который является числом, приложенным к кодексу CPT процедуры, который обеспечивает дополнительные детали о процедуре и затрагивает количество компенсации.

2

Удостоверьтесь, что процедуры, перечисленные на бланке заявления, должным образом закодированы. Аудитор должен отметить, используются ли опытные медицинские кодеры с правильным обучением, чтобы закончить бланки заявления, потому что они могут идентифицировать правильные кодексы и модификаторы для операций. Консультируясь с ICD-9 и CPT-кодовыми руководствами, прейскуранты на услуги Бесплатной медицинской помощи и контракты медицинского работника со страховщиками могут использоваться, чтобы оценить точность кодирования на бланках заявления и идентифицировать регуляторы компенсации, требуемой Бесплатной медицинской помощью или частными контрактами страховщика.

3

Вычислите количество компенсации (допустимое) для каждого кодекса процедуры по бланку заявления. Количество компенсации может быть определено основанное на политике компенсации страховщика здравоохранения или прейскуранте на услуги Бесплатной медицинской помощи. Много страховщиков здравоохранения возмещают процедуры в той же самой манере как Бесплатная медицинская помощь. Например, в случае многократных процедур, выполненных во время одной хирургической сессии, майора или первой операции, выполненной во время хирургии, тот, который обычно получает полное количество компенсации (100 процентов). Другие процедуры возмещены в 50 процентах или другое количество, определенное руководящими принципами прейскуранта на услуги или контракта Бесплатной медицинской помощи между страховщиком и медицинским работником.